Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы
Мы собираемся открывать диагностический центр и выбираем между размещением в новом капитальном строении и в модульном. Какие преимущества модульного здания перед капитальным?
Во-первых - это короткие сроки монтажа и запуска в эксплуатацию. Диагностический бизнес позволяет начать зарабатывать быстро и отличается регулярностью денежных поступлений. 3-6 месяцев, которые разделяют монтаж и ввод в эксплуатацию модульного диагностического центра и строительство такого же центра в капитальном строении, позволяют заработать на 5-10 миллионов рублей больше.
Во-вторых - это возможность запуска диагностического центра на арендуемой земле. В крупных городах есть много привлекательных вариантов размещения, в частности, это территории действующих и уже закрытых промышленных предприятий, выходящие на первую линию улиц с высокой проходимостью. Дополнительным плюсом такого размещения является наличие достаточных резервов по электрическим мощностям. Строить капитальное здание на такой земле нецелесообразно и не всегда возможно, в то время, как модульная быстровозводимая конструкция может быть возведена за считанные недели и так же быстро демонтирована и перенесена в другое место при необходимости.
В-третьих, модульная конструкция может быть масштабирована в ширину и высоту практически без остановки действующего бизнеса, что даёт возможность ввести в эксплуатацию дополнительное диагностическое оборудование, организовать в новых помещениях приём специалистов, сбор анализов и т.п.
В-четвёртых, бюрократическая процедура возведения и ввода в эксплуатацию модульной быстровозводимой конструкции в большинстве регионов России (за исключением Москвы) намного проще в сравнении с капитальным строительством. Поскольку модульное здание не является недвижимостью, как правило, не требуется разрешения на строительство, а приём здания осуществляется межведомственной комиссией (МВК).
В нашем ЛПУ есть свободные помещения, в которых мы планируем поставить МРТ и/или КТ. Зачем нам модульное здание?
Если у вас уже есть помещения, в которых собираетесь разместить оборудование магниторезонансной томографии, будьте готовы к тому, что экономия по сравнению с отдельным модульным вариантом окажется незначительной. Потребуется провести большой комплекс работ по укреплению основания (перекрытия) для монтажа магнита массой до 7 тонн и полностью переоборудовать помещения пультовой и в особенности технической комнаты. Производители оборудования предъявляют весьма жёсткие требования к строительной части в том, что касается размеров и расположения РЧ-кабины, технического помещения, размещения в них климатического и вентиляционного оборудования. Зачастую, чтобы добиться соответствия этим требованиям, приходится выполнять основательный капитальный ремонт с масштабной перепланировкой. Кроме того, внос в существующее здания некоторых видов оборудования (например, магнита МРТ), требует разборки наружной стены для создания монтажного проёма (причём размер такого проёма может быть до 2.5*2.5 м) и её последующего восстановления.
Если перевести вышеизложенное на язык цифр, то выполненный нами сметный расчёт стоимости работ по подготовке помещений условного ЛПУ к запуску МРТ показал, что затраты практически равны стоимости отдельного МРТ модуля, при этом теряются несколько десятков квадратных метров полезной площади, которые могли бы быть использованы для лечебно-профилактической работы, организации кабинетов врачей, дневного стационара и т.п.
Мы являемся владельцами действующего ЛПУ и хотели бы закупить и смонтировать тяжёлое диагностическое оборудование – МРТ и/или КТ. При этом мы хотели сохранить общую службы регистратуры/приёма пациентов, санитарные помещения и т.п. Какое решение вы можете предложить для нас?
Для таких целей мы поставляем решения на базе так называемых диагностических модулей, в которых размещаются только смотровые комнаты с МРТ/КТ, технические помещения оборудования и комнаты управления. Площадь таких модулей вдвое меньше, чем у самого компактного диагностического центра, при этом сохраняется возможность масштабирования – т.е. при необходимости можно увеличить площадь для установки дополнительного оборудования.
Что означает «решение под ключ»? Не выгоднее, не проще ли будет собрать идеальный для меня диагностический центр самостоятельно, отобрав лучших, на мой взгляд, поставщиков?
Прежде всего, давайте разберёмся, что означает «собрать» диагностический центр? Это не просто покупка разнородного оборудования у разных поставщиков. Диагностический центр - это сложное инженерное решение, все компоненты которого должны работать в едином комплексе и предельно надёжно, а сервис должен в кратчайшие сроки не только исправлять проблему, но и разбираться в её причинах и обеспечивать предотвращение таких проблем в дальнейшем. Думаю, что не будет большим преувеличением сравнить такую задачу со сборкой автомобиля самостоятельно из отдельных запчастей.
1. Удастся ли при этом сэкономить в деньгах? Не факт, учитывая, что проектная часть по каждому разделу оборудования (томограф, чиллер, приточно-вытяжная вентиляция, электроснабжение) фактически должна делаться заново. С большой вероятностью закупка по розничным ценам у бизнес-партнёров вендоров обойдётся ощутимо дороже. Кроме того, вам могут продать не восстановленный, а бывший в употреблении прибор с неясной биографией.
2. Чтобы спроектировать себе идеальный диагностический центр и отобрать поставщиков, вы должны профессионально разбираться во всём спектре как диагностического, так и вентиляционного, климатического, холодильного, электроснабжающего оборудования или иметь штат соответствующих специалистов.
3. Вы должны будете наладить чёткое взаимодействие между отдельными поставщиками, проектировщиками и монтажниками.
4. Все вышеперечисленные задачи требуют времени. Даже если ваше собственное время не ограничено и вы его не цените, запуск вашего диагностического центра отодвинется на более поздний срок, чем вы рассчитываете. При этом каждый день простоя – это деньги, которые заработали не вы, а более расторопные конкуренты. Месяц простоя в МРТ-бизнесе обойдётся как минимум в 1-1.5 млн рублей, учитывайте это.
5. После того, как оборудование будет поставлено, смонтировано и введено в эксплуатацию, встанет вопрос сервиса. Вряд ли разнородные поставщики и проектировщики станут спорить друг с другом, торопясь принять на себя ответственность за неадекватную работу того или иного оборудования. На выяснение причин сбоев путём переговоров, экспертиз и прочего также будет уходить время.
Что предлагаем мы?
Мы предлагаем поставку решения под ключ. Это значит, что после того, как мы примем участок для размещения модульной конструкции и подпишем договор, в назначенный срок в собранном здании будет установлено требуемое диагностическое оборудование, подключенное к правильно спроектированным и смонтированным системам холодоснабжения и приточно-вытяжной вентиляции. Это оборудование будет сопровождаться сервисом от производителя тяжёлой техники (томографы и рентгеновские аппараты) и нашим собственным сервисом (системы жизнеобеспечения).
Кроме того, при необходимости мы выполним работы по юридическому сопровождению вашего центра (от разрешения на строительство до решения МВК о вводе в эксплуатацию и подготовки к получению лицензии кабинета МРТ/КТ-диагностики).
Таким образом, каждый размещённый вами рубль будет освоен в короткое и чётко оговоренное время с тем, чтобы вы могли приступить к доходной части своей деятельности как можно быстрее.
Мы давно собираемся создать свой диагностический центр и основательно изучали рынок. Чем обоснована относительно высокая цена ваших решений в части, касающейся систем жизнеобеспечения и РЧ-кабины?
Мы тоже изучали этот рынок и обнаружили на нём ряд участников, предлагающих инфраструктурные решения для кабинетов МР- и КТ-диагностики по соблазнительно низким ценам. Однако по ближайшем рассмотрении выяснилось, что такие решения, несмотря на свою феноменально низкую стоимость, неприемлемы для нас и использовать их в своих продуктах мы не станем.
Например, задачу охлаждения гелиевого компрессора МРТ такие поставщики решают путём использования работающего на пределе, без резерва мощности, чиллера производства Китая или России. Последний собран также из китайских комплектующих (и похож на доработанный промышленный холодильник). Поскольку резервов мощности, как было указано выше, данная холодильная машина не имеет, подключить фанкойл для охлаждения технической комнаты уже невозможно, поэтому помещение, температурный режим в котором критически важен для правильного функционирования оборудования томографии, охлаждается бытовыми сплит-системами. Каким образом достигается охлаждение при поддержании микроклимата в РЧ-кабине, осталось неизвестным – по понятным причинам повесить там сплит-систему невозможно, а встроить в систему приточно-вытяжной вентиляции охлаждающий теплообменник нельзя по причине исчерпания мощности чиллера. Впрочем, приточно-вытяжная вентиляция там также выполнена условно, поэтому нам не удалось выяснить, какие задачи, кроме введения в заблуждение Роспотребнадзора, она решает.
Ещё больше вопросов вызывают применяемые в таких решениях экранирующие клетки РЧ-кабин. В одном случае эта клетка поместилась в 20-футовом морском контейнере. При этом размер РЧ-кабины не дотягивает до требований производителя больше полутора метров по ширине и почти метр по длине, что, разумеется, исключает возможность принятия такой клетки поставщиком томографа. В другом случае клетка была выполнена из тонкой медной фольги самым кустарным образом - с большим количеством зазоров и непропаев, с низким качеством экранирования в области воздуховодов, с щелями в области двери и окна. Естественно, такие клетки не выполняют свою основную функцию и не экранируют электромагнитное излучение томографа. В итоге имеет место грубейшее нарушение санитарных норм в части экранирования ЭМИ и подобный кабинет не имеет ни единого шанса быть легально принятым органами Роспотребнадзора. Учитывайте, что применение такой РЧ-кабины может иметь самые драматические последствия в случае, если в зоне действия магнитного поля снаружи клетки окажется человек с кардиостимулятором. И, естественно, не решается и обратная задача РЧ-кабины – защита томографа от внешних помех, что ведёт к появлению на изображениях артефактов и ухудшению качества диагностики.
Чтобы обеспечить высокое качество исследований, надёжность функционирования техники и соответствие санитарным нормам, мы выбрали оптимальных поставщиков оборудования, соответствующих самым строгим европейским нормам качества и обеспечивающих полное соответствие всем требованиям контролирующих органов. Возможно, есть более бюджетные варианты, но простой из-за перебоев в работе чиллера или предписания Роспотребнадзора о приостановке деятельности МРТ-кабинета обойдётся значительно дороже.